Zuccheri e insulina

Gli zuccheri hanno effetti diretti sulla salute. In seguito al consumo di un pasto con zuccheri, semplici o complessi (carboidrati), la risposta insulinica indotta agisce a più livelli.
La revisione scientifica 2021_Insulin’s actions on vascular tissues: Physiological effects and pathophysiological contributions to vascular complications of diabetes considera il ruolo dell’insulina nel trasporto di nutrienti, citochine, ormoni e metabolismo energetico ed evidenzia come incrementare (ad es. con eccesso di zuccheri, e quindi anche carboidrati, nella dieta) questi percorsi porta a insulino resistenza e disfunzione dell’endotelio (parete dei vasi) con aterosclerosi, restenosi, scarsa guarigione da ferite, fino a disfunzione miocardica.
Nella revisione 2018_Association between insulin resistance and the development of cardiovascular disease si approfondisce il ruolo di una corretta risposta insulinica per la salute cardiovascolare.

Da un lato l’iperglicemia cronica agisce sulle cellule muscolari cardiache attraverso la disfunzione mitocondriale, promuovendo l’accumulo di specie reattive dell’ossigeno e conseguente danno cellulare, dall’altro aumenta l’espressione di fattori pro infiammatori e coagulanti, promuovendo l’adesione dei leucociti sull’endotelio. Inoltre, induce apoptosi e inibisce il rilascio di ossido nitrico (importante per la vasodilatazione, la regolazione della pressione sanguigna e l’inibizione dell’adesione dei leucociti). Infine, l’iperglicemia persistente genera prodotti finali di glicazione avanzata (AGEs) che si accumulano nella parete dei vasi influenzando l’integrità della matrice extra cellulare e contribuendo alla comparsa delle complicanze del diabete come retinopatia, nefropatia e malattie cardiovascolari.
Anche la semplice variabilità glicemica può avere importanti effetti sulla salute cardiovascolare. 2024_Glycemic variability assessed using continuous glucose monitoring in individuals without diabetes and associations with cardiometabolic risk markers: a systematic review and meta-analysis è una metanalisi di 71 studi sul monitoraggio continuo (24h) della glicemia e gli effetti sulla salute della variabilità glicemica: se ne osserva l’associazione con lo sviluppo di aterosclerosi coronarica e può predire eventi cardiovascolari e diabete di tipo 2.